brucela

Tratamiento: Brucella abortus es una bacteria intracelular facultativa, lo que le confiere cierta protección ante la presencia de antibióticos dentro del hospedador, por lo que se considera una enfermedad incurable. Prevención y control: Las vacunas representan un papel primordial en el control de la brucelosis, ya que limitan su difusión y reducen su impacto económico. Deben vacunarse las terneras de 4 a 5 meses de edad, ya que la vacunación es el único medio efectivo para la erradicación de la Brucelosis.

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Esquema A Tetraciclina Tabs. o Comp. 250 mg. Estreptomicina Fco. Amp. 1 gr. DOSIFICACION Tetraciclina 500 mg. cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina 1 gr. cada 24 horas por 21 días. OBSERVACIONES La tetraciclina debe tomarse 2 Hrs. antes de los alimentos. No con leche ni antiácidos. Suspender la estreptomicina si se presenta vértigo Esquema B Rifampicina Caps. 300 mg. Trimetoprim con Sulfametoxasol Comp. o Tabs. 80/400 mg. Rifampicina 300 mg. cada 8 horas por 21 días (20 mg./Kg./d.). Trimetoprim c/Sulfametoxasol 2 tabletas c/12 horas por 21 días Niños= 8-40 mg./Kg./d. Adultos= 320-1600 mg./Kg./d. La rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos, anticoagulantes e hipoglucemiantes. Realizar biometría hemática para seguimiento de ácido fólico. Esquema C Doxiciclina 100 mg. Rifampicina 300 mg. Doxiciclina 200 mg. cada 24 horas por 6 semanas (4-5 mg./Kg./d.). Rifampicina 600-900 mg. cada 24 horas por 6 semanas. La doxiciclina debe tomarse 2 Hrs. antes de los alimentos no con leche ni antiácidos. La rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos, anticoagulantes e hipoglucemiantes.

USO DE ANTIMICROBIANO ESQUEMA A: De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no embarazadas, ni en lactancia, Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días. ESQUEMA B: Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (después del primer trimestre), y ancianos. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.

ESQUEMA C: En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B, o en los que la enfermedad presenta curso prolongado. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas. Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas. OTROS ESQUEMAS NO INCLUIDOS EN LA NOM. VIGENTE Algunos SESAs los utilizan en enfermos en que los esquemas tradicionales no es posible aplicarlos por que se carece de ellos o el paciente no los acepta por experiencias previas; es por ello que utilizando como base la rifampicina del esquema de tratamiento tradicional combinándola con la quinolona, respetando su uso sólo para pacientes mayores de 18 años, se identifican las siguientes combinaciones: PRIMER ESQUEMA ALTERNO: Ciprofloxacino 1500 mg dividido en dos dosis por 45 días, + Rifampicina 900 mg por 45 días, dividido en tres dosis. SEGUNDO ESQUEMA ALTERNO: Levofloxacino 1500 mg cada 24 horas, por 45 días + Rifampicina 900 mg dividido en tres dosis, por 45 días. Con fines prácticos para orientar la selección y uso de estos antibióticos se recomienda consultar el cuadro que se anexa. USO DE MEDICAMENTOS SINTOMATICOS 1.- ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS: Paracetamol: Tabletas de 500 mg, Solución oral 100 mg/1ml, Supositorios 100 y 300 mg. 2.- AINES, ANTIPIRETICOS: Naproxeno: Tabletas de 250 mg, Solución oral 125 mg/5ml. Metamizol Sódico: Comprimidos 500 mg, solución inyectable 1g/3ml. 3.- ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2, INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: Ranitidina: Tabletas de 150 mg, Jarabe 150mg/10ml, Omeprazol: Tabletas de 20 mg, Pantoprazol: Tabletas 40 mg 4.- ANTIEMETICOS CENTRALES, PROCINETICOS: Metoclopramida: Tabletas de 10 mg, solución 4mg/ml, solución inyectable 10mg/2ml